诊断
1 临床表现：慢性肾性贫血患者的临床表现为各不相同的原发性肾脏疾病及慢性肾功能不全的症状和体征。贫血可是主要表现，有时可为首要的症状，表现为面色、指甲苍白，心悸，气短，乏力，病程进展快慢不一，贫血程度与肾脏原发病的性持关系不大，但与肾功能衰竭程度大致呈平衡关系。部分患者可伴有皮肤瘀斑，鼻衄，口腔粘膜渗血，消化道或泌尿道出血等表现。
2 实验室检查
（1）具有肾脏原发病的各项实验室检查资料。
（2）血象：早期多表现为轻度贫血，晚期则以重度贫血多见，贫血的程度与氮质血症程度及肾小球滤过率减退程度有相关性。在出血、溶血等因素的影响下，有些患者可表现为小细胞性或大细胞性，亦可有红细胞大小不均，并可见到各种畸形红细胞，偶可见到多染性或点彩红细胞，网织红细胞大多正常，白细胞大多正常，血小板计数多正常，但其功能低下。
（3）骨髓象：骨髓象通常表现为有核细胞数及粒、红比例均在正常范围，当尿素氮管理方式上升时，骨髓象常呈再生低下状态。
（4）血清铁正常或轻度减少，铁结合力下降，长期食欲不振或失血时可出现铁缺乏，面反复输血则可引起铁过盛。
（5）血液中促红细胞生成素的滴度正常。
3 诊断标准
（1）原发性肾脏疾病的症状和体征。
（2）血肌酥和尿素氮升高。
（3）部分患者可见皮肤瘀斑、鼻衄、口腔粘膜渗血及消化道出血等。
（4）血象：贫血多为正细胞正色素贫血，部分呈小细胞或大细胞性贫血。网织红细胞多正常。
（5）血小板第Ⅲ因子活性降低。
鉴别诊断
肝病性贫血：继发于肝硬化、肝癌、病毒性肝炎、肝豆状核变性等，可见程度不同的贫血，贫血性质各不相同。可伴有黄疸，肝脾肿大，肝功能多异常。当肝功能恢复正常后，贫血多随之缓解。
返回顶部
