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再生障碍性贫血中医诊断与鉴别诊断

2007-1-18 9:51:56 本站原创 Admin 【字体:
[诊断] 
1 发病特点:本病的临床表现常为神疲乏力,心悸气短,头晕耳鸣,衄血,月经量多,腰膝酸软,形寒肢冷或五心烦热,舌质淡,或有瘀点瘀斑,脉细弱或细数。本病的热毒壅盛型发病急,病程短,病情重,往往伴有高热,出血症状重;肾阴虚型较其他3型为重,乏力、心悸及出血症状明显,但后4型均为慢性发病过程长,发病隐袭。
2 证候特点:本病临床可分为热毒壅盛型、心脾血虚型、肾阴虚型、脾肾阳虚型及肾阴阳两虚型;热毒壅盛为急性发病,一般表现高热,皮肤大块瘀斑,鼻衄、齿衄,甚至有呕血、便血、尿血,且很难控制,甚至出现神昏谵语等危重证候;后4型性发病,早期只有轻度乏力、活动后心悸等症状易被忽视。一般心脾血虚型见于发病早期,晚期见肾阴阳两虚型。心脾血虚型、肾阳虚型病情较轻,乏力、心主出血症状较轻,而后两型则乏力、心悸、出血等症较重,阴虚火旺,耗灼气血,扰乱神明亦可出现神错谵语之危象。
[鉴别诊断]
1 与内科其他病证的虚证鉴别:虚劳的各种证候,均以出现一系列精气不足的症状为特征;而其他病证的虚证则以其病证的主要症状为突出表现。如眩晕一证的气血亏虚型 ,以眩晕为突出表现。另外虚劳一般都病程较长,病势缠绵,而其它病证的虚证类型虽然也以外病属虚者为多,但亦有病程较短而呈现虚证者,如泄泻一证的脾胃虚弱型,以泄泻为主要临床表现,有病程长者,但亦有病程短者。
2 与肺疼鉴别:宁代严用和在《济生方.五劳六极论治》中说:“医经载五劳六极之证,非传尸骨蒸之比,多由不能卫生,施于过用,逆于阴阳,伤于荣卫,逆成五劳六极之病焉。”即明确指出虚劳与肺痨之区别。肺痨为痨虫侵袭所致,主要病在肺,具有传染性,以阴虚火 其病理特点,以咳嗽、咯血、咳血、潮热盗汗、消瘦为主要临床表现,病久迁延不愈,累及他脏,亦可见到阴阳两亏的脏腑虚损的病变,但从其疾病的发生发展过程不难与虚劳鉴别。而虚劳则由多种原因所导致,无传染性,五脏气、血、阴、阳虚损症状均可出现,其出血表现可有多种衄血及呕血、后血、月经量多等,与肺痨之单见咯血、咳血不同。

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