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恶性组织细胞病概论

2004-10-13 本站原创 Admin 【字体:
    恶性组织细胞病(Malignant Histlocytosis)是组织细胞及其前身细胞异常增生的恶性疾病,主要累及淋巴和造血器官。异常的恶性细胞大量存在于骨髓、肝、脾、淋巴结中。常伴有明显的血细胞被吞噬现象。临床上表现为高热,多汗,衰竭,肝、脾、淋巴结肿大和进行性全血细胞减少。病程进展迅速,多于数月内死亡。本病在世界各地均有病例报道,但较少见,在我国本病尤其多见。本病任何年龄均可发病,以15~4O岁占多数,男女之比为3:1。
      本病的发病原因尚不清楚,有人认为本病可能与病毒感染有关。此外,恶组组织细胞病染色体核型常以多倍体出现,或染色体呈易位现象,这与遗传学变化有一定关系。
      祖国医学并无恶性组织细胞病的病名,但根据其临床表现,可将其归属于祖国医学的“温病”、“温病伏邪”、“急劳”、“热证”、“血证”、“痰核瘰疬”、“癥瘕积聚”及“虚劳”等范畴内。如温病发病具有起病急骤,来势凶猛,传变快,变证多,且在临床上多有热势较高,伴有口渴心烦、溲黄便干、舌质红,脉数等表现,与恶性组织细胞病的发病及临床表现极其相似、正如《素问·评热病论》所言;“汗出辄复热……不为汗衰”,十分恰当地描述了恶性组织细胞病的表现特点。又如《素问·阴阳应象大论》说:“冬伤于寒,春必病温”,这便是温病伏邪学说的理论依据,与恶性组织细胞病的病毒感染学说如出一辙。由于温病变化极速,刚入气分,旋即透气转营。深入营血,热毒炽张,损伤血络,迫血妄行,引起出血症状,即为“血证”。致于“急劳”的描述,更为形象,如《圣济总录》中说:“急劳者……缘禀受不足,忧思气结,荣卫俱虚,心肺壅热,金火相刑,脏气传克,或感受外邪,故烦躁体热,颊赤心松,头痛盗汗,咳嗽咽干骨节酸痛,久则肌肤销铄,咯诞唾血者,皆其候也。”本病的“癥瘕积聚”在祖国医学文献中早有论述。如《灵枢·五变》说:“人之善病肠中积聚者……皮肤薄而不泽,肉不坚而绰泽。”《灵怄·百病始生》指出:“夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒……传合于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积。”《中藏经》所提出的“真气失而邪气并”的发病学说,与本病的正虚复感外邪是一致的。致于疾病的后期,由于恶性组织细胞的广泛浸润,导致脏器衰竭所引起的症状与古文献中的描绘更为相似,如《医门法律》中说:“虚劳之征,《金匮》叙于血痹之下,可见其势则必劳其精血也,营血伤则内热起,五心烦热,目中生花见火,耳内蛙聒蝉鸣,口舌糜烂,不知正味,鼻孔干灼,呼吸不利,乃至饮食不为肌肤,怠惰喜卧,骨软足酸,营行日迟,卫行日疾,营气为卫气所迫不能内守而脱出于外,或吐,或衄,或出于二阴之窍,出血既多火热并人,逼迫煎熬,漫无休止,营血有上尽而已,不死何待耶?”。由此可见,祖国医学对本病的症状表现及病因病机,疾病的转归早有认识与论述。

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