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诊断与鉴别论断 |
作者:Admin 文章来源: 点击数 0 更新时间:2004-10-13 文章录入:admin |
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〖诊断〗 1发病特点:该病起病缓慢,表现不一。多数患者以皮肤瘀点、鼻衄、齿衄及/或肢体麻木、疼痛等表现起病;少数患者无明显症状、仅有轻度乏力、头晕,偶于体检时发现腹部积块;严重者出血倾向明显。 2证候特点 (1)皮肤出现紫斑,瘀点,小如针尖,大则融合成片,压之不褪色,另可见鼻觑、齿衄、尿血及便血等。 (2)可出现于全身任何部位。 (3)病程中可伴有肢体疼痛,麻木,腹痛,胸闷,胸痛及腹部积块等。 (4)该病出血呈自发性、慢性、反复发作性特点。 (5)该病初期常以气滞血瘀为主症,属实证,随病情进展可损伤阴津,可出现阴虚血瘀证,如复感温热毒邪则易出现壮热、出血加重等严重证候。 〖鉴别诊断〗 1出疹:本病出现的紫斑、瘀点需与出疹相鉴别。一般说来,出疹高于皮肤之上,触之碍手,压之褪色,随即复现。而该病紫斑隐于皮肤之内,摸之不碍手,压之不褪色。 2痰证:本病以瘀证为主要表现时应与疾证相鉴别。痰浊可引起复杂多样的;临床表现,随疾浊阻滞部位及影响脏腑的不同,痰证亦可出现头痛,胸闷胁胀,疼痛,肢体麻木,肿胀等症,易与瘀证混淆。但痰证疼痛多为闷痛或胀痛,伴脘痞、泛吐痰诞或清水,舌苦腻、滑,脉弦或滑等特点;而瘀证则疼痛固定不移之刺痛,舌质青、有瘀点、瘀斑,面色晦暗,肌肤甲错,脉弦涩、结等特点。 3鼓胀:当本病以积证为主症时,应注意与鼓胀相鉴别。鼓胀以肚腹胀大,鼓之如鼓为临床特征,其与本病相同的是腹内都有积块,但鼓胀更有水湿内停,腹部胀大,而本病则以腹部触及积块为特征。 |