（一）气滞血瘀
    　　情志抑郁，肝气不畅，脏腑失和，使气机阻滞，不能帅血畅行，以致瘀血内停，脉络受阻，结而成块，则成积证。如宋代严用和在《重订严氏济生方·癥瘕积聚门》所云：“有如忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏……，传克不行，乃留结而为五积。”
    　　（二）温毒瘀血
    　　酒食不节，损伤脾胃，感受湿毒之邪，复因内伤七情，气滞血瘀，湿毒与气血相搏结，结而成块，则成积证。如《太平圣惠方·卷第四十九·治食癥诸方》所说：“夫人饮食不节，生冷过度，脾胃虚弱，不能消化，与脏气相搏，结聚成块，日渐生长，盘牢不移。”
    　　（三）气血两虚挟瘀
    　　饮食。劳倦等耗损正气，气血两虚，运行迟缓，则每遇邪犯，留着不去，脏腑失和，气滞血瘀，日久而成积证。
    　　（四）脾肾阳虚挟瘀
    　　邪踞日久，久病及肾而致脾肾两虚，脾肾两伤气血化生无源，更会加重气血双亏，加之脾肾阳虚，水液运化失常，痰湿内聚而成虚实夹杂之证。
    　　（五）肝肾阴虚挟瘀
    　　七情所伤，肝郁气滞，形成积证。疾病日久，损及肝肾之明，而成肝肾阴虚挟瘀之症。