打印本文 打印本文  关闭窗口 关闭窗口  
诊断与鉴别诊断
作者:Admin  文章来源:  点击数 0  更新时间:2004-10-13  文章录入:admin

    〖诊断〗
    1发病特点:本病的病因多由温热毒邪侵袭,或“温病伏邪”郁而复发。其发病特点为起病急骤,来势凶猛,传变快,变证多,符合温病的病理变化及其证候演变规律。本病初起,多系邪毒袭表的卫分证,邢在表卫不解,则传入气分,气分不解,或卫分邪势凶猛,则透气转营,气营两燔,或深入营血,致营血证兼见之候,疾病的后期,则呈热毒余邪久滞,气阴两伤之证。
      2证候特点
      本病好发年龄以青壮年居多,15岁至40岁占68.4%,多为年轻气盛,抗病能力较强之人,故其首发症状多为邪盛正不衰的实证,正邪相争剧烈。因此大多表现为耳大热,大汗出,口大渴,脉洪大三温病气分证候;由于邪毒较盛往往正不敌邪,邪毒直入营血,出现营血证兼见之候,此时既有营阴耗伤之身热入夜尤甚,口干不欲饮之症,又可见鼻翩,齿衄,吐血、便血、尿血及耳发斑疹的动血出血之候。病久热邪煎熬血液、血凝成块,而成有形之瘀血,则可见胸腑胁下癥积之疼痛,痛有定处,固定不移。及至疾病后期,病邪久恋,耗气伤阴,又可见到气阴两虚或气血两亏之候。
      〖鉴别诊断〗
      1血证出血:血证出血多由邪热内盛,深入血分,损伤血络,迫血妄行而出血;亦可由气虚不能摄血,血不循经而外溢。与本病有相似之处,但其出血一般不伴有胁下癥积,不象本病多伴有胁下癥积,可与本病相鉴别。
      2虚劳血虚:虚劳血虚多由脾胃虚弱,气血生化无源;或久病及肾,肾阴阳亏虚,肾精亏乏,髓海空虚,精血无以互化;或大病久病耗伤阴血等所致,与本病之后期气阴或气血两虚相似,但虚劳血虚发病较久,属渐续形成,不似本病之发病急骤;另外虚劳血虚无胁下痞块,而本病有胁下痞块,以此可资鉴别。
      3恶核:恶核之颈项部肿块,推之不移,坚硬如石,皮色不变,也可见于胁下痞块,与本病有相似之处,但恶核之肿块大多不疼痛,不似本病之肿块,按之疼痛,痛有定处,固定不移,此可与恶核相鉴别。