（一）情志内伤
    　　情志过极，气机阻滞，气行则血行，气滞则血瘀，从而出现头胀，头痛，胁下积块等症。《灵枢·百病始生篇》说：“若内伤忧怒则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散”表明忧思恼怒，气行不畅可导致瘀血为患。
    　　（二）感受寒邪
    　　寒为阴邪，具有凝聚收引的性质，感受寒邪之后，血流缓慢，血液凝聚则成瘀证。《圣济总录·冻烂肿疮》说：“经络气血，得热则淖泽，得寒则凝涩。”
    　　（三）感受热邪
    温热毒邪侵袭，灼伤津血，血受熏灼则易凝结瘀塞；津液亏耗则不能载血运行，均可导致瘀证。《重订广温热论·清凉法》说：“因伏火郁蒸血液，血被煎熬而成瘀”。
    （四）正气亏虚
    　　先天不足或后天失养均可导致正气亏虚，无力推动血液运行而发生血瘀之症。
    　　禀赋不足，先天不足或后天失养为本病的主要病因。外感六淫、内伤七情或劳倦过度均为本病的诱因。肾阴不足，阴虚阳亢，瘀血阻络为本病的主要病机。随血瘀部位不同而出现积块、眩晕、胸痹、脉痹及血证表现。肾阴不足为本，瘀血内阻力标，本病属本虚标实之证。