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煤气中毒急救常识

2011-3-26 13:41:56 本站原创 佚名 【字体:

  每年发生的煤气中毒不知夺去多少人的生命;也不知要使多少人致残,导致终身痛苦。但如预防得法,则完全可以不发生煤
  气中毒,即使发生了,如果抢救及时,措施得当,也会使之转危为安。 煤气中毒主要含一氧化碳、甲烷、乙烯、硫化氢、
  氢和氦等物质,而所谓煤气中毒则主要是指一氧化碳中毒。产生一氧化碳的原因,主要有:煤气管道、液化气钢瓶或灶具
  等漏气,管道破裂以及使用煤气灶后忘记及时关闭开关等造成的煤气泄漏;煤炉、锅灶或火炕的烟筒堵塞、倒烟或煤、柴、
  木炭未被充分燃烧等情况下产生的一氧化碳;汽车、内燃机、饲养场孵卵房、印染厂烧毛等排出的大量废气;地下矿井产
  生煤气爆炸等等。上述场所,如果通风不良,煤气排出不畅,人们又在其中停留过久,就会造成一氧化碳中毒。一氧化碳
  是一种无臭、无味、无色、无刺激性的气体,不易察觉,人们往往在不知不觉中中毒。这种有毒气体,比空气轻,一般都
  浮在空气的上面。一氧化碳被人体吸入进到血液后,与红细胞中的血红蛋白亲合力很强,要比氧与血红蛋白的亲合力大
  300倍,而且双方的离解也很慢,要比氧与血红蛋白的离解慢3600倍。因此,人们一旦中毒,如不及时救治,很快就会死
  亡。
  1.煤气中毒的主要症状与体征 一氧化碳中毒,其中毒症状一般分为轻、中、重三种:
  (1)轻度:仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。如迅速打开门窗,或将病人移出中毒环境,使之吸入新鲜空
  气和休息,给些热饮料,可不治自愈,很快恢复正常。
  (2)中度:除具有轻度中毒的上述症状外,还烦躁不安、精神极度兴奋或错乱,出冷汗,四肢发凉,脉搏细弱,血压下
  降,呼吸微弱或呼吸困难,呕吐,全身瘫痪无力,并逐渐进入虚脱昏迷。这时病人口唇、两颊、胸部与四肢皮肤潮红,如
  樱桃色。这是煤气中毒后典型体征。因为一氧化碳与红细胞的血红蛋白结合后呈樱桃红色,所以中毒后反映在皮肤上是典
  型的樱桃红色。这时如得到及时、有力的抢救,上述症状可较缓解,一般不留后遗症。
  (3)重度:病人因中毒时间较长,吸入一氧化碳量在血液中的浓度达到每升5毫克以上,病人出现深度昏迷,大小便失
  禁,全身软瘫,瞳孔散大,呼吸浅而不规则,皮肤由樱桃红变为灰白或紫色,血压极度下降,出现心肌损害和脑、肺水肿
  严重症状与体征。这时即使救活了也会留有痴呆、瘫痪、震颤与共济失调、神经炎、全盲或半盲、肢体坏疽和大小便失禁
  等严重后遗症。如果抢救不及时、得力,几乎必死无疑。 对一氧化碳中毒的诊断,除化验与血氧分析外,仅从上述症状与
  体征判断和病人当时所处环境,即可作出正确诊断,这就为争取紧急抢救嬴得了时间。
  2.对煤气中毒的救治原则及方法:
  (1)发现病人中毒后,要迅速打开门窗,并将病人移出中毒场所。如条件许可,可直接给病人吸氧或把他送进加压氧舱治
  疗,这将有起死回生效果。同时应搬掉煤炉或关掉煤气开关,解开患者衣扣,但要注意保暖,以防肺炎等合并症发生。
  (2)对昏迷者应立即用针刺人中、劳宫(手心处)、涌泉(脚心处)、十宣等穴位,以促其苏醒。抢救时病人宜取侧卧
  位,擦净其口、鼻内污物,去掉其假牙,以免其回吸或将污物、假牙等吞入气管,引起窒息死亡。对无昏迷而烦躁不安
  者,可针刺其合谷、内关、百会、足三里等穴。同时将生萝卜或生白菜切碎挤汁频频予以灌服,用量不限,有清热解毒作
  用。
  (3)如发现病人呼吸与心跳停止,应迅速实行人工呼吸,包括口对口人工呼吸和心脏胸外按摩。
  (4)如条件允许,可用以下中西医药方法救治:
  ①对血压下降、面色苍白、出冷汗等虚脱病人,可立即静脉推注50%葡萄糖40-60毫升, 1次静注。
  ②如有脑、肺水肿时,可静脉滴注20%甘露醇250亳升。
  ③如病人烦燥不安时,可肌注苯巴比妥0.1-0.2克;如无血压下降时,可肌注冬眠灵25-50毫克。
  ④对中毒重的病人,为防止其脑细胞软化与坏死,可采用全身降温办法,即将冰块包裹好放在头与躯干两则、四肢周
  围,同时再肌注冬眠灵25毫克,以制止其肌肉痉挛,一般2小时后可将体温降到32℃左右,脑性强直、痉挛与吸吸急促症状
  也能较快消除,8-32 小时后瘫痪症状渐消,昏迷情况好转,肢体可渐渐恢复活动。如人工冬眠超过32小时无病情好转,可
  自行撤除。
  ⑤如病人呼吸困难时,可使用呼吸中枢兴奋剂洛贝林(又名山梗菜碱)1-2支肌肉注射;如血压下降、心脏衰弱、脉搏快
  细时,予以皮下或肌肉注射0.1%0.5毫升肾上腺素,则确会有兴奋心脏、提高血压之效。⑥对重度中毒者,可用中药黄芪
  15 克,升麻6克,柴胡6克,桔梗6克,水煎1次灌服,或服安宫牛黄丸1-2 丸,1日3次温开水灌服。 (5)经现场或家庭救
  治无效时,为防意外,应迅速将病人送医院救治,千万不可迟疑。
  3.预防煤气中毒的主要方法:
  (1)冬天取暖生火时,务必注意开天窗通风,这是防止中毒的最简便方法。
  (2)经常检查煤炉、煤气开关与管道有无漏气,火炕有无裂缝,如有应随时维修,以防中毒。
  (3)凡用炉子生火时,务必使炭火充分燃烧后再加盖或移进卧室取暖,同时必须开窗通风方可就寝。有些人以为在炉边放盆冷水就可以防止中毒,实际是完全无效的。 (4)学会预防与急救煤气中毒的知识和方法,这对自己与周围的人都有很大好处。
 

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