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淋巴瘤概论

2004-10-13 本站原创 Admin 【字体:

    淋巴瘤(LymPhoma)是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为何杰金病(Hodgkin`s,HD)和非何杰金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s Lymphorna,NHL)两大类。组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性、进行性淋巴结肿大最为典型,亦可件有肝、脾肿大,晚期可出现衰竭和恶病质、发热及贫血。本病常见于中、青年,男女之比为3:1,约5%~6%的病例有家族病史。淋巴瘤在国内并不少见,其发病率为4.52/10万,死亡率占恶性肿瘤的11位,近年有上升趋势。淋巴瘤经过治疗后的存活期与疾病类型及临床分期有关,何杰金病放化疗后的5年生存率为80.5%,10年生存为66.5%;低度恶性非何杰金病中数生存期为5.l~7.2年,中度恶性为1.5~3.4年,高度恶性为0.7~2.0年,在同一类型和病期中,儿童和老年人的预后差。淋巴瘤的病因和发病机制尚不清楚,一般认为本病与病毒感染、理化因素、免疫缺陷及遗传因素有关,病毒病因学说较受重视,多数认为淋巴瘤是多种因素互相作用,导致淋巴组织呈肿瘤性克隆扩张的结果。
      祖国医学文献中未见有淋巴瘤病名的记载,但有很多描述类似于淋巴瘤的临床表现,如“瘰疬”。“阴疽”、“石疽”、“失荣”、“恶核”等,这些病证的肿块共同特点是皮色不变、无痛无痒,皆属于中医阴疽的范畴,如《外科心法要诀》中说:“石疽生于颈项旁,坚硬如石,色照常,肝郁凝结于经络…”。《外科全生集》亦曰:“石疽,初起形如恶核,渐大如拳…··迟至大如升斗,仍如坚硬不痛”,“恶核与石疽初起相同,然其寒凝甚结,毒根最深。”,“阴疽之证,皮色皆同,然有肿与不肿,有痛与不痛,有坚硬不移,有柔软如棉,不痛而坚,形大如拳者,恶核失荣也……”。《证治准绳》记载:“痈疽肿硬如石,久不作脓是也”。《外科大成》说:“疽发于五脏为里为阴,为冷为虚”。《医宗金鉴》曰:“此疽生于颈项两旁,形如桃李,皮色如常,坚硬如石”,“失荣证生于耳之前后及肩项,其症初起,状如痰核,推之不动,坚硬如石,皮色不变,日渐长大”。《外科正宗》曰:“失荣者……其患多生肩之上,初起微肿,皮色不变,日久渐大,坚硬如石,推之不移,按之不动,半年一载,方生隐痛,气血渐衰,形容瘦削,破烂紫斑,渗流血水,或肿泛如莲,秽气熏蒸,昼夜不歇,午生疙瘩,愈久愈大,越溃越坚,犯此俱为不治”。由此可见,中医对本病的症状表现,病因病机早有认识与论述。

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