十   多发性骨髓瘤 
　   多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，简称M M），是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。
     MM起病徐缓，早期可数月至几年无症状。出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛。低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓外组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。
　　 M M的发病年龄多见于中年和老年，以50－60岁之间为多，小于40岁少见。男性多于女性，男女之比约为2：l。近10年来，随着社会老龄化日益明显，本病的发生率有上升趋势，全世界发病率为4／10万每年，在亚洲的发病率略低。MM在所有肿瘤中所占比例为王叽，占血液肿瘤的10％。本病的自然病程为0．5一周年，经治疗后生存期明显延长，可活4、5年甚至7－8年，中位生存期为3年。死亡的主要原因为感染、肾功能衰竭和出血。
　　 本病是脏腑经络失调，阴阳气血亏损，导致气机阻滞，痰瘀互结，热毒内蕴所致。其病因与体质、环境、外感、饮食、劳倦、清志等因素有关。由于先天禀赋不足或后天失养，六淫、饮食、情志、房劳等因素，积劳内伤，正气亏损，以致肝郁气滞，痰瘀互结，热毒内蕴而成，其中肝肾失调，脏腑瘀毒在发病中尤为重要。
　　 MM病因多为禀赋薄弱，体质虚弱，或烦劳过度，或七情内伤，或因风、寒、湿。热、痰、瘀等病邪，损及五脏，导致肾精亏虚，心脾两亏，肺气不足，肝阴内耗。久病失于调理，正气亏损难复，如热病日久，耗血伤阴；如寒病日久，伤气损阳；如瘀血内结，新血不生，导致气血阴阳损伤。肾为先天之本，主骨，生髓，肝主筋而藏血，当年老体弱，且过劳损血耗髓，导致肾气衰微，不能生精，精血亏虚出现贫血，骨痛；牌为后天之本，主化水谷之精微和主水湿之运化，牌之运化有赖肾阳温煦，肾气蒸腾作用，脾虚则出现气血生化乏源，痰浊内生的一系列表现，肾虚则气不归元，阴阳不相接续，致气逆于肺而憋闷气喘，复感外邪郁而化热，痰热阻肺，出现咳喘痰多色黄，胸闷，胸痛，久则气阴两亏。痰郁日久化火，久病必瘀出现痰瘀交阻，热毒蕴结。故本病为本虚标实，以心、肺、脾、肾、肝亏虚为本，气滞、痰阻、血瘀、毒结为标，早期以邪实为主，后期以本虚为主。
　　 中药治疗为主其主要目的是对抗化疗所致的骨髓抑制等副作用；其次为增加机体的免疫力预份感染，促进正常造血功能恢复改善机体的一般状态；提高患者对化疗的耐受性。在此期间中药应以益气养血、滋补肝肾为基本治法，适当加用具有对抗化疗所致的粒细胞减少的药味，如虎杖、鸡血藤、石韦、大枣等；对血小板明显减少并有出血倾向者加用仙鹤草、首草等止血之品；对贫血明显者可适当加些助肾阳药物，如仙茅、仙灵脾、巴朝天等，以鼓动气血生长，也可加用当归补血汤益气生血。感染一旦发生，应选择强有力的抗生素直接杀灭病原菌，电药的重点应放在扶正祛邪上，增强机体的抵抗力，清热解毒之品远不如抗生素杀菌能力强