诊断与鉴别论断
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(一)发病特点
本病起病较缓慢,病程长短不一,症状变化多端,有时可无明显自觉症状,仅于体检时发现,或见轻度乏力、眩晕等症,常被患者忽视。
(二)证侯特点
(1)肝经火热表现:可见头痛,头胀,目眩,耳鸣或手足麻木,面目红赤似醉酒状。
(2)出血症状:皮肤瘀斑、鼻衄、齿衄较常见,还可见到颅内、子宫及肠道出血及创伤,术后大出血等。
(3)积证表现:肝脾肿大,质地较硬,疼痛固定不移。
(4)尚可见到“胸痹”、“中风”及腹痛等表现。
(5)晚期多出现消瘦乏力,肌肤甲措,汗出增多,体重减轻等表现。
(三)鉴别诊断
1痰证:真性红细胞增多症患者的表现以瘀血为主时应与疾证相鉴别。痰浊和瘀血所致的表现皆复杂多样。均可见头痛,胸胁胀满,眩晕,瘫痪,肢体麻木,神志昏迷等症状。但痰证所致疼痛常呈闷痛或胀痛,并伴有舌苔白滑或厚腻,而本证头痛、腹痛多呈刺痛,固定不移,已见舌质青紫或红绛、面色紫红、肌肤甲错等。
2膨胀:当真性红细胞增多症以肝脾肿大为主症时应与鼓胀相鉴别。前者表现为腹内结块,或胀或痛,固定不移,伴有疼痛。鼓胀则以腹部胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为特征。
3痞满:痞满是指患者自觉胃脘部痞塞不行,胀满不舒的一种病证。外无形证可验,无论病情轻重,均触不到块物。而真性红细胞增多症大部分可触到肿大的肝脾,兼有胁肋胀痛或刺痛。