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淋巴瘤辩证要点

2004-10-13 本站原创 Admin 【字体:
    本病多因风热邪毒内侵,肺失宣降;素体脾胃虚弱,寒邪内侵,运化失职;情志不舒,肝郁气结;或大病久病之后,肝、肾之阴损伤,在此基础上导致水湿不化、滋生痰浊、气滞血瘀等病理变化。其病机关键为痰湿,涉及脏腑为肺、脾、肝。肾。痰浊外形相似,然成因不同,病有久渐,因而有寒热虚实之不同,故其辨症要点为:
      (l)辨成因:本病病因多种多样,证候复杂,有外部引起,有内伤所致。外邪有寒邪、热毒、湿淫之不同,内伤为肺、脾、肝、肾之不足而造成的功能失调,因而在治疗上应本着治病求因的原则,方可奏效。
      (2)辨寒热:中医认为“无痰不作核”,而痰有寒痰、热痰之分,阴寒内盛,湿邪内聚,化为痰浊者为寒痰;气郁化热,阴虚火旺,血瘀日久化热,灼津为痰者为热痰。正如《医贯》所言:“盖痰者病名也……当分有火无火之异耳”。《临科纲要》曰:“疡科辨证,首重阴阳”。
      (3)辨虚实:一般来讲,凡属年轻气盛,疾病初起,或肝气郁结,寒热邪盛者为实;年老体弱,疾病晚期,或脏气虚损,气血亏虚为虚,或虚实夹杂。如《景岳全书》说:“痰有虚实,不可不辨……盖虚实二字以元气为言,凡可攻者便是实痰;不可攻者便是虚痰。何为可攻?以其年力犹盛血气未伤,或以肥甘为度,或以湿热盛行,或风寒外闭皮毛,或送气内连肝膈,皆能聚湿成痰,但察其形气病气,俱属有余者,即实痰也,实痰者何?谓其元气犹实也。……何为不可攻?则以形赢气弱,年及中衰者,即虚疾也。或以多病,或以劳倦,或以忧思酒色,致成劳损非风卒厥者,亦虚疾也。……虚痰者何?谓其元气已虚也。”
      (4)辨轻重:一般而言,疾病初起痰核少且小,质地较软,皮色不变,推之可移,全身症状无或轻,为病轻;及至病程日久,痰核渐大且多,坚硬如石,推之不移,隐隐作痛或出现身体消瘦,面色萎黄,卧床不起为病重。若出现痰核破溃,流血水,气味臭秽,面色无华,夜寐不安,形体消瘦,终至气血衰竭而成败证。如《外证医案汇编》言:“其起之始……正气尚旺……久则身体日减,气虚无精”。

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