（一）肝肾阴虚
    　　肾主骨生髓，肝藏血主筋。本病多见于中老年人，因肝肾已衰，复因恣情纵欲，房室不节伤肾；或七情太过伤肝，致肝血肾精更加亏虚，筋骨失养，则可出现骨痛、骨折、活动不便、腰痛等症状。正如《中脏经·五痹》所云：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也，肾气内消。”说明本病根源在肾，病及肝脏。
    　　（二）脾肾阳虚
    　　长期久病，肾阳虚衰，不能温运脾阳，终至脾肾俱亏。腰府及四肢关于温养则腰膝酸软，气化无力则形寒肢冷、浮肿。阳虚水停，聚湿成痰，痰瘀互结，痹阻经络则肢体麻木，甚或骨痛有包块。
    　　（三）气血两虚
    　　中老年人，气血渐衰，又因七情、饮食、劳倦所伤，脾胃运化功能失常，气血化生不足，气血两虚，气虚推动血行无力，则血行不畅，或气虚失摄，血溢脉外，留而不去，皆可形成瘀血。正如《类证治裁·痹证》所说：“诸痹……良由营卫先虚，……正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”
    　　（四）邪毒内侵
    　　素作虚弱；正气不足，卫外不固，六淫邪气及理化、生物因素等致病邪气，乘虚侵袭人体，深传至骨，毒邪阻闭，血行不畅，骨失所养则致骨痛，重则麻木，甚则瘫痪。
    　　（五）痰瘀互结
    　　饮食不节、情志所伤或邪毒侵袭，皆可导致气机阻滞，气不布津，血行不畅，津液凝聚为痰，血液凝滞发瘀。或脾肾阳虚日久，寒凝血瘀，湿痰内生；或阴虚血少，血液滞涩；或气虚运血无力等均可导致痰浊瘀血内停，互相交阻于骨髓络脉，而出现骨痛、骨肿等症。正如《类证治裁·痹证》所说：“久而不愈，必有湿痰败血瘀滞经络。”《血证论》亦说：“瘀血在经络脏腑之间，则周身作痛，以其堵塞气之往来，故滞碍而痛。”